Североказахстанцам рассказали, как можно бесплатно обследоваться в частных медорганизациях

Если вы застрахованы — требуйте бесплатную диагностику, а не идите на платные исследования, советует Петропавловск.news.

Что делать, если в поликлинике, куда вы прикреплены, нет нужного вам узкого специалиста? Как бесплатно сдать дорогостоящие анализы в частных медучреждениях? И что делать, если направление на обследование выписали в одну клинику, а вы хотели бы попасть к другому врачу? На эти и другие вопросы ответили специалисты Фонда обязательного медицинского страхования.

Если вы активный пользователь социальных сетей, то могли заметить, что систему здравоохранения североказахстанцы критикуют довольно часто. Жители жалуются на отсутствие нужных специалистов, длинные очереди и невозможность пройти бесплатно и в срок то или иное исследование. Нередко можно встретить комментарии и о бесполезности системы медицинского страхования. Якобы мы только зря платим туда взносы, а в итоге лечимся в частных клиниках опять же за деньги. Специалисты фонда социального медицинского страхования разъяснили, какие услуги и каким образом застрахованные граждане могут получить бесплатно, в том числе и в частных кабинетах.

Итак, к консультативно-диагностической помощи относятся не только приемы узких специалистов, но и лабораторные анализы и диагностические услуги. То есть как в государственных, так и в частных кабинетах можно например пройти УЗИ, сделать рентген, эхокардиографию, эндоскопическое исследование и так далее.

Чтобы получить эти услуги бесплатно, вам потребуется направление лечащего врача в конкретную медорганизацию. Ведь если поликлиника, к которой вы прикреплены, по каким-то причинам не может их предоставить, то она должна обеспечить получение в другом учреждении по договору соисполнения. Но на практике это выполняется не всегда.

— Мы часто получаем обращения от граждан, что поликлиника отказывает им в направлении на консультативно-диагностическую услугу при наличии показаний, ссылаясь на отсутствие возможности ее проведения. Однако в таком случае поставщик обязан привлечь соисполнителя из числа медицинских организаций, состоящих в базе Фонда. Если же договор соисполнения ни с кем не заключен, то пациента должны направить к одному из поставщиков Фонда. Договор будет заключен автоматически по итогам оказания услуги по направлению, — отмечают в пресс-службе СКО НАО «ФСМС».

Также в рамках ОСМС в частных учреждениях можно сдать и дорогостоящие анализы. Например, на гормоны, онкомаркеры, витамины и прочие. В частности с ФОМС сотрудничают КДЛ «Олимп» и лаборатории INVIVO. Но для того, чтобы лабораторная услуга была оказана бесплатно, нужны показания к данному виду исследования и направление лечащего врача поликлиники, к которой вы прикреплены.

Если в медорганизации, куда вам дали направление на бесплатную диагностику, большая очередь, а у вас нет времени ждать, вы можете воспользоваться услугами другого медучреждения. Для этого нужно вернуться к терапевту и взять направление в другую клинику.

Пациент также может самостоятельно найти организацию, где то или иное обследование доступно в более короткий срок, и сообщить о нем своему лечащему врачу. При этом поликлиника и выбранная организация необязательно должны быть связаны взаимными обязательствами. При наличии направления от врача ПМСП договор соисполнения с медицинской организацией формируется автоматически после оказания услуги.

Также можно выбирать и медорганизацию, где вы хотите получить консультативно-диагностические услуги. Но важно напомнить, что данное учреждение должно состоять в базе данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

Всего с фондом сотрудничает 41 организация, которая предоставляет населению услуги в рамках ОСМС. Это 25 государственных и 16 частных учреждений. При этом консультативно-диагностические услуги, которые входят в пакет ГОБМП, также бесплатно оказывают всем гражданам, независимо от статуса застрахованности.